พลังของยาหลอก

ประเด็นสำคัญประการหนึ่งที่เกิดขึ้นจากการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้าตามข้อมูลของ Raz คือ SSRIs และยาที่เกี่ยวข้องบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ดีกว่ายาหลอกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หน่วยงาน ACNP แนะนำให้ Prozac เป็นวิธีการรักษาภาวะซึมเศร้าในเยาวชน เนื่องจากมีความเหนือกว่าทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอกในการทดลองทางคลินิก 3 ใน 15 ครั้ง ไม่มี SSRI หรือยาต้านอาการซึมเศร้าตัวอื่นที่มีประสิทธิภาพดีกว่ายาหลอกในการทดลองทางคลินิกมากกว่าหนึ่งรายการที่กลุ่มตรวจสอบ

การศึกษาของ TADS มีกำลังใจมากขึ้น 

วัยรุ่นที่หดหู่หลายคนมีอาการดีขึ้นอย่างชัดเจนด้วยการผสมผสานระหว่าง Prozac และการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม หรือ Prozac เพียงอย่างเดียว ตอบสนองต่อจิตบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือยาหลอกน้อยลง

อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่ซึมเศร้าแสดงให้เห็นว่า SSRIs มีประโยชน์เพียงเล็กน้อย (หากมี) มากกว่ายาหลอก Raz สรุปในการทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในเดือนมกราคมPLoS Medicine

นักจิตวิทยา David O. Antonuccio จาก University of Nevada School of Medicine ใน Reno ก็เน้นย้ำถึงพลังของยาหลอกเช่นกัน ในการวิเคราะห์การทดลองทางคลินิกเก้าครั้งเกี่ยวกับ SSRIs และยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ ที่กำหนดให้กับเด็กที่มีอาการซึมเศร้าในปี 2547 เขาและนักจิตวิทยา Irving Kirsch จาก University of Plymouth ประเทศอังกฤษ สรุปได้ว่ายาหลอกได้ผล 88 เปอร์เซ็นต์พอๆ กับยาที่ออกฤทธิ์

การวิเคราะห์ครั้งที่สองที่ดำเนินการโดย Kirsch และจิตแพทย์ Joanna Moncrieff จาก University College, London พบว่ายาหลอกได้รับการตอบสนองของยาต้านอาการซึมเศร้าถึง 80 เปอร์เซ็นต์ที่พบในผู้ใหญ่ การสอบสวนดังกล่าวได้รับการรายงานใน 

วารสารการแพทย์อังกฤษเมื่อวันที่ 16 กรกฎาคม พ.ศ. 2548

การศึกษาทั้งสองนี้ก่อให้เกิดความขัดแย้งในแวดวงจิตเวช จิตแพทย์ Michael E. Thase จาก University of Pittsburgh Medical Center และคนอื่น ๆ แย้งว่าขอบที่แคบกว่าของยาต้านอาการซึมเศร้าที่เหนือกว่ายาหลอกมักจะแปลเป็นกำไรอย่างมากในการทำงานประจำวันสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษายืดเยื้อเกินกว่าสองสามเดือน จัดสรรสำหรับการทดลองทางคลินิก สิ่งนี้ยังชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์ของ TADS แสดงให้เห็นถึงอิทธิพลของการรวม SSRIs เข้ากับจิตบำบัด

Raz ตอบว่าอาสาสมัครในการสอบสวนของ TADS รู้ว่าพวกเขากำลังเข้ารับการบำบัดทางจิตหรือไม่ วัยรุ่นที่ซึมเศร้าอาจคาดหวังว่าจะรู้สึกดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาที่พวกเขารู้ว่าเป็นของแท้ เขาเสนอ

นอกจากนี้ Raz เชื่อว่าความเหนือกว่าของยาที่ได้รับการประเมินในการศึกษาต่างๆ โดยใช้ระดับคะแนนมาตรฐานของอาการซึมเศร้า อาจมีคุณสมบัติที่มีนัยสำคัญทางสถิติ แม้ว่าข้อได้เปรียบดังกล่าวจะไม่ได้แปลเป็นการปรับปรุงที่สำคัญในการทำงานประจำวันของบุคคลก็ตาม การไม่มีหลักเกณฑ์ที่ชัดเจนในการระบุการยกระดับอารมณ์และพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงชีวิตทำให้เกิดความสับสนทางวิทยาศาสตร์ในมุมมองของเขา

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของ SSRIs การศึกษาในสัตว์แนะนำว่าเซโรโทนินซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เป้าหมายโดย SSRIs ช่วยในการพัฒนาสมองในระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อความวิตกกังวล การศึกษาเกี่ยวกับหนูระบุว่าการได้รับ Prozac ในวัยเด็กทำให้เกิดความกลัวและความวิตกกังวลมากเกินไปในวัยผู้ใหญ่

ยังไม่ชัดเจนว่า SSRIs ออกฤทธิ์อย่างไรในสมอง Raz กล่าวเสริม แม้ว่ายาจะลดความพร้อมใช้งานของเซโรโทนินในการทำหน้าที่ต่างๆ ของมัน แต่ผลกระทบดังกล่าวอาจส่งผลต่อการทำงานของสารสื่อประสาทอื่นๆ

มีเพียงการศึกษาเพิ่มเติมในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเท่านั้นที่จะตัดสินว่าเยาวชนที่ได้รับยา SSRIs จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรควิตกกังวลในชีวิตหรือไม่ Raz กล่าว

อย่างไรก็ตาม ไม่มีการรับประกันว่าการสืบสวนในอนาคตจะยุติปัญหานี้ได้ อิทธิพลอย่างมากมายของอุตสาหกรรมเภสัชกรรมต่อการวิจัยทางชีวการแพทย์รวมถึงการให้ทุนสำหรับการทดลองทางคลินิกของ SSRIs และการสนับสนุนทางการเงินสำหรับนักวิจัยด้านจิตเวชส่วนใหญ่ผ่านทุน ค่าธรรมเนียมการพูด และการเตรียมการให้คำปรึกษา พิจารณาว่าในตอนท้ายของรายงานของกลุ่ม สมาชิก 10 ใน 11 คนของคณะทำงานเฉพาะกิจ ACNP แสดงรายการความสัมพันธ์ทางการเงินกับบริษัทยา

อิทธิพลนี้อาจจะยังคงเน้นย้ำในเชิงบวกมากกว่าผลลัพธ์เชิงลบ ในมุมมองของ Raz ตัวอย่างเช่น ทีมที่นำโดยนักจิตวิทยา Craig J. Whittington ได้รวมข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่เผยแพร่และไม่ได้เผยแพร่เกี่ยวกับ SSRIs ห้ารายการที่กำหนดให้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้า กลุ่มได้รับข้อมูลที่ไม่ได้เผยแพร่จากหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐบาลในอังกฤษ

เมื่อนำมารวมกัน ผลการวิจัยระบุว่ามีเพียง Prozac เท่านั้นที่ได้ผลดีกว่ายาหลอก และผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาหลอกและ Prozac มีอัตราความคิดและความพยายามฆ่าตัวตายต่ำกว่าผู้ที่ได้รับ SSRIs อื่นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม นักวิจัยรายงานในปี พ.ศ. 2547 รายงานที่ไม่ได้ตีพิมพ์นำเสนอมุมมองที่ดีต่อการกระทำของยาน้อยกว่าผลงานที่ตีพิมพ์ สิ่งนี้ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่บริษัทยาจะระงับข้อมูลที่สะท้อนถึงยาที่ไม่ดีของพวกเขา Raz กล่าว

credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>> สล็อตแตกง่ายเว็บตรง